核心提示
帶上醫保卡就可以“免費體檢”。在呂某的眼中,這個吸人眼球的宣傳能夠讓他實現騙保。事實上,他真的騙成了,而且是帶著11名醫護人員一起騙成的。這一騙,竟有2200余人上當,騙到了醫保基金480余萬元。
讓人不解的是,此事前前后后牽涉到2200余人,而騙局卻始終沒有穿幫。
騙局被揭那一刻,記者恍然大悟,原來,這么多人一直都被蒙在鼓里。他們只是去體檢,根本不知道有人動了他們的醫保卡。
真相大白之時,12名犯罪嫌疑人被警方抓獲。
參與醫保詐騙的人,有的竟不知道自己是在犯罪……
吸睛
“免費” 引老年人蜂擁而至
呂某是沈陽市大東區一家私立醫院住院部的負責人,他制定這個“免費體檢”宣傳計劃,就是為了吸引老年人前來“占便宜”。
不掙錢的買賣誰都不會做。而呂某的“掙錢”之道則在老年人帶來的醫保卡上。
凡是來“免費體檢”的老年人都要把醫保卡放在醫院,7—15天后取體檢結果時,醫院將醫保卡原樣奉還。
雖然醫保卡看似沒有變化,但實際上,在呂某安排下,老年人已經走完了從住院到出院的整個流程。
當然,醫保基金也就這樣“順理成章”地流入了醫院的賬戶。
體檢是不能使用醫保卡的,覺得不對勁的一位老年人向公安機關舉報,這才讓這個騙保案浮出了水面。
親歷
“簽單” 這是真體檢假住院
今年64歲的胡大爺向記者講述了他的親身經歷。
“我是出去遛彎兒的時候聽一個老太太說有‘免費體檢’這個事兒的。”
第二天,胡大爺按照老太太告訴他的地點去了沈陽市大東區一家私立醫院。而這正是呂某所在的醫院。
“醫院的工作人員說要帶醫保卡來體檢才能一分錢不花。當時我就回家取卡了。取完卡后回來就做上了體檢。”
“免費體檢”需要按照所謂的程序來。
先到醫院四樓填寫材料、簽字。
“當天,工作人員領我到四樓填了很多單子。”
填的是什么內容?胡大爺不知道。
在多少份材料上簽字了?胡大爺記不清了。
“我都這么大歲數了,沒想那么多,讓我填啥我就填了,反正也沒啥損失。”
簽完字,工作人員帶著胡大爺到一樓進行體檢。
抽血、做心電圖、拍CT……胡大爺完成了全套體檢,醫院確實一分錢沒收。
臨走前,醫院工作人員告訴胡大爺,需要把他的醫保卡“放”在醫院。
體檢能用醫保卡嗎?胡大爺壓根就沒想這個問題,也沒懷疑過。
“當時我的醫保卡里沒有多少錢,醫院說是體檢需要用醫保卡上的真名實姓,不會動我這卡上面的錢的,既然不花我的錢,我也沒啥顧慮的,就把卡給他們了。”
體檢后第四天,胡大爺想把醫保卡取回來,可是醫院沒給他。工作人員安撫道:“您放心,兩三天之后就把醫保卡給您。”
果然,3天后,醫院打電話通知胡大爺去取醫保卡,看著醫保卡順利取回來了,真的一分錢沒花就做了體檢,胡大爺心里美滋滋的。
事情就這么過去了,直到今年辦案民警找上門胡大爺才明白這家醫院這一系列操作的目的竟是騙保。體檢之初醫院讓他簽的單子,都是在辦理虛假住院。
揭秘
“露餡” “患者”自訴戳穿謊言
“今年4月份,我們接到轄區內一位老人的報警,說自己的醫保卡曾經在不知情的情況下被辦理了住院。我們對老人所說的這家醫院的住院病歷進行了查證,對部分‘住院患者’進行了走訪核查。”沈陽市公安局大東分局津橋派出所所長崔剛向記者介紹道。
警方趕到這家醫院的時候,住院部里空空蕩蕩的,早已沒有人影。
民警們一頭扎進了病案室,一本一本地在“患者”住院病歷上查找線索。
2200余本住院病歷,每一本病歷上都有醫生、護士、“患者”的簽字,乍一看,沒毛病。可是,“患者”的一句“我沒辦理過住院”直接戳穿了醫院的謊言。
近日,沈陽市公安局刑事偵查局會同沈陽市公安局大東分局破獲了這起以為老年人免費體檢為由,利用騙取的醫保卡辦理虛假住院、虛開藥品的詐騙案件。
“獎勵” 只要拉來人就兌現
要說這騙子屬實膽子夠大,不僅坑了這些老年人,還騙取了國家的醫保基金。
那么,這場騙局究竟是怎么實施的?這其中又存在著怎樣的利益鏈條?
這事要從2016年說起。
當時,呂某所在的醫院幾乎沒有病人前來看病,作為醫院住院部負責人,呂某打起了醫保卡的主意。
想讓人家把醫保卡放在醫院,首先要讓人來醫院。
呂某想了兩個招兒,一個是在醫院外面找兼職的銷售人員,在社會上拉人來醫院“免費體檢”,如果有一位老年人到醫院登記辦理手續,就算完成了一單,那么就獎勵銷售人員100元。另外一個,就是在醫院內部設立獎勵措施,誰拉來老年人就給誰50元的提成。
“免費體檢”的誘餌放出去不久,陸陸續續就有老年人前來體檢了。
跟呂某之前設想的一樣,因為老年人醫保卡里幾乎沒有錢,所以老年人對醫保卡放在醫院這件事并沒有太大的反應。
“住院” 醫護上下一起造假
有了醫保卡,緊接著,就是利用騙取的醫保卡辦理虛假住院。
在呂某的帶領下,醫院住院部分工明確。
承辦此案的沈陽市公安局大東分局食藥偵大隊辦案人齊悅梳理出一張本案的騙保分工圖。
醫生楊某、李某,負責偽造住院病歷、虛假治療、虛開住院天數及患者恢復后的出院情況;
護士長趙某、于某以及護士陳某、李某一、陳某某、王某、閆某,配合醫生執行假醫囑,編寫虛假的護理體檢記錄,虛開藥品;
藥劑師李某某,對虛開的藥品作出虛假出庫登記,在負責人呂某的安排下,將出庫的藥品傾倒處理;
財務人員祁某,將虛假住院手續上傳報備。
然后,就等著騙取的醫保基金到賬。
一套操作下來,可以看出,這個醫院住院部人員從上到下集體淪陷,全都參與了騙保。
案情大白于天下,警方將12名犯罪嫌疑人全部抓獲,同時,追繳、返還了被騙醫保基金480余萬元。
經審訊,呂某等12名犯罪嫌疑人供認了參與醫保詐騙的犯罪事實。目前,呂某等12名犯罪嫌疑人因涉嫌詐騙犯罪已被警方依法采取刑事強制措施,案件正在進一步辦理中。
解惑
受訪人:沈陽市公安局大東分局食藥偵大隊辦案人齊悅
問:住院后,醫保卡就會清空,本案老年人的醫保卡在取回后,卡里還有錢嗎?
答:來“免費體檢”的許多老年人,醫保卡里幾乎都沒有錢。只有一小部分人醫保卡里有錢,但是金額不多,取卡時,醫院都會按照卡里原有的金額退給老年人。如一位老年人來時,醫保卡里有300元,7天之后來取,卡里沒有錢了,醫院的工作人員會直接給老年人300元現金,他們是通過這種方式來保證老年人一分錢不花“免費體檢”的。
問:老年人的醫保卡在本人不知情的情況下“被住院”了,有哪些損失?
答:由于醫保卡剛剛辦理過住院手續,剛拿到醫保卡的老年人15天之內是沒有辦法使用醫保卡的。這也就意味著不能開藥,不能啟動大額醫保。一旦在這期間老年人發病,就只能自費住院。
問:老年人可以把自己的醫保卡借給他人使用嗎?
答:醫保卡借給別人使用,已經觸犯法律,情節嚴重的,可能還會負刑事責任。沈陽市公安局大東分局全體辦案人員提醒廣大市民,一定要注意保護好自己的身份信息和醫保信息,防止被不法分子利用,否則不僅影響自己的醫保卡正常使用,還會給國家的醫保基金造成重大損失。